우리 위원회는 국민건강보험법 제76조 제1항 및 동 법 시행령 제47조의 규정에 따라 2000. 7. 1. 설치된 이래 매년 수천 건에 달하는 이의신청 사건을 신속·공정하게 처리하고 이의신청에 대한 결정업무를 효율적으로 수행하여 국민건강보험공단의 위법·부당한 처분으로부터 국민의 권리를 보호하고 행정의 적정한 운영을 기하는 데 이바지하고 있습니다.
위원회는 위원장 1명을 포함한 25명의 위원으로 구성하되, 위원장은 공단의 이사장이 되고, 위원은 공단의 임직원(1명), 사용자단체와 근로자단체가 각각 4명씩 추천하는 자(8명), 시민단체, 소비자단체, 농어업인단체와 자영업자단체가 각각 2명씩 추천하는 자(8명), 변호사, 사회보험 및 의료에 관한 학식과 경험이 풍부한 자(7명)로 구성되어 있습니다. 외부위원들은 각 분야의 유능하고 덕망있는 공무원과 민간 전문가들을 위촉하고 있습니다.
가입자 및 피부양자의 자격, 보험료등, 보험급여 및 보험급여비용에 관한 공단(지역본부, 지사 등)의 처분에 의하여 권리제한, 의무부담, 법적 불이익 등 권익을 침해받은 자가 그 처분의 취소·무효확인 또는 의무이행의 결정을 구하는 이의신청사건에 대하여 심리·의결합니다.
※ 단, 요양급여비용, 요양급여의 적정성에 대한 평가 및 요양급여의 대상 여부의 확인 등에 관한 심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단·요양기관 기타의 자는 심사평가원에 이의신청할 수 있습니다.
우리 위원회는 법령규정상 위원장은 공단이사장이 되고 공단에 설치되나, 서로 대립하는 신청인과 피신청인(공단)의 당사자 관계에서 벗어난 별도의 중립적이고 객관적인 비상설 심리기구로서, 공정하고 효율적인 심리를 위하여 전담조직으로 운영하고 있습니다. 또한, 매 회의에 참석하는 위원 중 과반수를 사회보험에 관한 학식과 경험이 있는 변호사·기타 전문가 등 민간위원이 참석하도록 하여 심리의 객관성을 유지하며, 다양한 사건에 대한 전문적이고 심도있는 심리를 하고 있습니다.
우리 위원회는 이의신청사건의 심리과정에서 처분의 근거가 되는 업무처리지침(요령) 등이 상위 법령에 어긋나거나 국민에게 과도한 부담을 주는 등 현저히 불합리하다고 인정되는 경우, 소관부서에 대하여 검토의견을 제시하고, 당해 업무처리지침(요령) 등의 개정·폐지 등 적절한 시정조치를 요구함으로써 적극적으로 국민의 권리보호를 위해 노력하고 있습니다.